MEZZI DI COPERTURA

DEFINIZIONE PROFONDITÀ DELLE USTIONI VALUTAZIONE DELLA GRAVITA' DELLE USTIONI GUARIGIONE DELLE USTIONI PRIMI SOCCORSI CRITERI DA SEGUIRE PER VALUTARE L'INDICAZIONE AL RICOVERO IL TRATTAMENTO AMBULATORIALE DI UN PAZIENTE USTIONATO RIEPILOGO DEI CONTROLLI DA EFFETTUARE AL RICOVERO RIEPILOGO DEGLI INTERVENTI TERAPEUTICI PARAMETRI VITALI DA CONTROLLARE DOPO IL RICOVERO PERDITA DI LIQUIDI E LORO REINTEGRO L'IPERMETABOLISMO E LA NUTRIZIONE IL CONTROLLO DELLE INFEZIONI RIMOZIONE DEI TESSUTI USTIONATI E COPERTURA DELLE FERITE LINEE GUIDA PER LE SCELTE  TERAPEUTICHE NELLA RIMOZIONE DEI TESSUTI USTIONATI: LA RIMOZIONE DEI TESSUTI NECROTICI MEZZI DI COPERTURA ALTRE IMPORTANTI CONSIDERAZIONI TRATTAMENTO DI SITUAZIONI PARTICOLARI

· Gli autoinnesti dermo-epidermici possono essere prelevati da qualsiasi regione corporea, sebbene il dorso, il cuoio capelluto e gli arti inferiori siano da preferire. Essi devono essere spessi 2-3 decimi di millimetro nell'adulto. La medicazione delle aree donatrici e di quelle innestate non differisce da quella delle ustioni;essa non dovrebbe essere rimossa prima della quinta giornata.  · Gli alloinnesti dermo-epidermici sono prelevati da cadavere e tenuti nelle banche della cute. Essi possono essere usati come copertura temporanea, con rigetto dopo 2 o 3 settimane, e fornire cosí una eccellente preparazione per gli autoinnesti. Essi possono provvedere anche ad una copertura definitiva se usati in combinazione con innesti autologhi (tecnica "sandwich" , tecnica di Jackson, o metodo "cinese").  · Gli innesti dermo-epidermici a rete (1, 5 x 1, 3 x 1, 6 x 1) permettono l'espansione, un migliore adattamento al letto ricevente ed il drenaggio dell'essudato da sotto l'innesto.  · Gli autoinnesti di cute coltivata crescono in 2 o 3 settimane e forniscono una copertura definitiva;il letto ricevente deve essere ben preparato e gli innesti , una volta attecchiti, devono essere ben protetti, perché molto fragili. Questa tecnica é attualmente molto costosa ma i risultati sono molto promettenti per il futuro.  · I sostituti cutanei sintetici costituiti dalla combinazione di una matrice di collagene ed un film di nylon forniscono una soddisfacente copertura temporanea. Svantaggi: sono costosi e particolarmente vulnerabili alla contaminazione batterica.