TRATTAMENTO DI SITUAZIONI PARTICOLARI

DEFINIZIONE PROFONDITÀ DELLE USTIONI VALUTAZIONE DELLA GRAVITA' DELLE USTIONI GUARIGIONE DELLE USTIONI PRIMI SOCCORSI CRITERI DA SEGUIRE PER VALUTARE L'INDICAZIONE AL RICOVERO IL TRATTAMENTO AMBULATORIALE DI UN PAZIENTE USTIONATO RIEPILOGO DEI CONTROLLI DA EFFETTUARE AL RICOVERO RIEPILOGO DEGLI INTERVENTI TERAPEUTICI PARAMETRI VITALI DA CONTROLLARE DOPO IL RICOVERO PERDITA DI LIQUIDI E LORO REINTEGRO L'IPERMETABOLISMO E LA NUTRIZIONE IL CONTROLLO DELLE INFEZIONI RIMOZIONE DEI TESSUTI USTIONATI E COPERTURA DELLE FERITE LINEE GUIDA PER LE SCELTE  TERAPEUTICHE NELLA RIMOZIONE DEI TESSUTI USTIONATI: LA RIMOZIONE DEI TESSUTI NECROTICI MEZZI DI COPERTURA ALTRE IMPORTANTI CONSIDERAZIONI TRATTAMENTO DI SITUAZIONI PARTICOLARI

L' lNALAZIONE DI FUMO Puó provocare una grave insufficienza respiratoria per edema ed ostruzione dell'albero laringo-tracheo-bronchiale e per distruzione alveolare. Queste lesioni derivano dai prodotti chimici presenti nel fumo (e non dal calore). La presenza di un avvelenamento da monossido di carbonio e/o cianuro non é rara. L'inalazione di fumo costituisce una specifica condizione patologica. · Porre attenzione nei confronti di tre rischi principali: · Presenza di un avvelenamento da monossido di carbonio ancora non diagnosticato · Insorgenza di ostruzioni laringee improvvise · Insorgenza di una tardiva ed inaspettata insufficienza respiratoria dopo le prime 40 ore Il trattamento dell'insufficienza respiratoria non é specifico.  Il diagramma di R. H. Demling puó ispirare la giusta decisione per una eventuale indicazione alla intubazione   oro-tracheale. LE FOLGORAZIONI Hanno alcune specifiche peculiarità (é importante differenziarle dalle ustioni provocate dall'arco voltaico che si forma in prossimitá di conduttori ad alta tensione che sono in realtá ustioni da fiamma).  · Le lesioni cutanee possono essere piccole anche in concomitanza di gravi lesioni interne (tendini, muscoli, nervi, vasi sanguigni).   · É frequente l'interessamento renale (porre attenzione alla iperkaliemia).  · Sono possibili complicanze cardiache, neurologiche, oculari, digestive etc.   ·  Spesso é necessario intervenire chirurgicamente con interventi esplorativi di decompressione (fasciotomie). USTIONI CHIMICHE Misure di pronto soccorso- Gli agenti chimici ustionanti devono essere immediatamente diluiti mediante lavaggi prolungati (non conviene neutralizzarli perché la reazione produce calore);é necessario attuare un trattamento specifico nel caso di: · acido idrofluoridrico: uso topico di gel al calcio gluconato al 2, 5 % ogni 2 ore;si puó verificare il decesso per ipocalcemia in ustioni con estensioni maggiori dell'uno per cento;somministrare da 1 a 3 g di calcio per os e trasportare il paziente immediatamente in ospedale. · fenolo :aggiungere polietilenglicole ai lavaggi. · fosforo: la lesione deve essere tenuta umida fino alla completa rimozione chirurgica (ustiona se in contatto con l'aria).