IL CONTROLLO DELLE INFEZIONI

DEFINIZIONE PROFONDITÀ DELLE USTIONI VALUTAZIONE DELLA GRAVITA' DELLE USTIONI GUARIGIONE DELLE USTIONI PRIMI SOCCORSI CRITERI DA SEGUIRE PER VALUTARE L'INDICAZIONE AL RICOVERO IL TRATTAMENTO AMBULATORIALE DI UN PAZIENTE USTIONATO RIEPILOGO DEI CONTROLLI DA EFFETTUARE AL RICOVERO RIEPILOGO DEGLI INTERVENTI TERAPEUTICI PARAMETRI VITALI DA CONTROLLARE DOPO IL RICOVERO PERDITA DI LIQUIDI E LORO REINTEGRO L'IPERMETABOLISMO E LA NUTRIZIONE IL CONTROLLO DELLE INFEZIONI RIMOZIONE DEI TESSUTI USTIONATI E COPERTURA DELLE FERITE LINEE GUIDA PER LE SCELTE  TERAPEUTICHE NELLA RIMOZIONE DEI TESSUTI USTIONATI: LA RIMOZIONE DEI TESSUTI NECROTICI MEZZI DI COPERTURA ALTRE IMPORTANTI CONSIDERAZIONI TRATTAMENTO DI SITUAZIONI PARTICOLARI

L'infezione delle superfici ustionate dovrebbe essere prevenuta mediante un idoneo trattamento locale. Saranno utilizzate essenzialmente soluzioni antisettiche per la pulizia delle ferite e medicazioni con pomate batteriostatiche contenenti sulfadiazina d'argento, o mafenide acetato o sulfamylon o iodio-povidone. La medicazione non deve essere aderente e deve essere eseguita utilizzando molti strati di garza assorbente, in modo che la superficie esterna della medicazione si mantenga asciutta. Essa va comunque sostituita ogni 12-24 ore. Vi sono due differenti metodi per trattare le ustioni per favorire la guarigione e prevenire l'infezione: · Metodo aperto:L'esposizione all 'aria da origine alla formazione di una crosta asciutta;l'ambiente deve essere sterile ed il paziente piuttosto immobile.   · Metodo chiuso: E' quello piú largamente utilizzato. Le ferite sono deterse tutti i giorni a letto o in una vasca per idroterapia con soluzioni antisettiche, poi coperte con agenti topici e garze asciutte.  L'applicazione di nitrato di cerio, sulfadiazina di argento o mafenide acetato, che penetrano in profonditá nelle escare delle ustioni profonde, puó prevenire la penetrazione degli agenti batterici anche per lunghi periodi.  La diagnosi di contaminazione batterica o di infezione invasiva va posta mediante l'esame istologico e la conta batterica eseguiti su biopsie, piuttosto che attraverso l'esame colturale di tamponi superficiali delle ferite.  Gli antibiotici vanno somministrati solo in caso di sepsi oppure, come profilassi, prima degli interventi se le ustioni interessano piú del 15 % della superficie corporea.  I cateteri vascolari sono particolarmente soggetti alle infezioni e devono quindi essere sostituiti ogni 72 ore.